竺平
副主任医师
江苏省中医院
肛肠科
腹腔镜胆囊切除术,首先要建立隧道,在肚脐孔打鞘卡,将腹腔镜送入腹腔。首先看对应的腹腔和胆囊位置。然后在剑突下再做一个洞,也就是两个肋弓交叉的地方。另外,在胆囊体表的投影位置,专业术语是两锁骨中线与肋缘交叉的地方,相当于右侧肢体的中部,是胆囊的投影点,所以要防止鞘卡。以前腹腔镜胆囊切除术是在腋前线放置鞘卡,也就是四孔法。现在技术水平比较高。很多医院采用的是三孔法,即在肚脐上、剑突下、右肋缘下的胆囊投影位置各开一孔,然后通过剑突下的投影孔或胆囊释放胆囊,再用钛夹将胆囊扭断。另外,在胆囊动脉上安装一个可吸收的夹子,对人体不会有太大影响,对上飞机、做磁共振也不会有太大影响。切开后,通过剑突下的孔取出大部分胆囊,手术基本结束。手术前空腹,做好阴道准备,如阴道擦洗。