1、神经性皮炎多位于颈部,苔藓化显着,无多角形脐窝状丘疹,常与肤色一致,无纹,不并发口腔与甲的损害。2、皮肤淀粉样变,皮损多发于双侧胫前,为略扁平的丘疹密集似苔藓样变,表面粗糙无光泽,灰褐色或与皮色一致,无纹,刚果红实验阴性。3、
银屑病浸润显着,有多层银白色鳞屑,剥离后基底可见点状出血,无纹。4,药疹,许多药物可引起扁平苔藓样皮疹,但药疹发病迅速,部位广泛,有明显的用药史,停药后易于治愈。5、毛发红糠疹,有与毛囊一致的干燥坚硬的粟粒性角化丘疹,指(趾)背面及臀部等较显着,常伴有掌跖角化过度,指甲常被累及。6、其他,口腔黏膜损害应与黏膜白斑鉴别,后者为癌前期病变,斑块相对较硬,境界清楚,表面色泽均匀,常划分为多数小块,间以红色细纹,可继发癌变可能与吸烟有关。多见于中年男性,糜烂性及大疱性者应与寻常性天疱疮和多形红斑鉴别,组织病理检查可以确诊。