沈华
副主任医师
江苏省人民医院
肿瘤综合科
胸腔积液的鉴别诊断,就是对引起胸腔积液的病因进行鉴别诊断。结核性胸腔积液,其发病多较年轻,可以伴有结核的中毒症状,例如午后低热、盗汗、乏力,重点是行胸水的检验,胸水可以为血性胸腔积液,但多为草绿色的胸腔积液,其胸水的生化、LDH、胸水的ADA均有明显的异常表现,如果诊断不清时还需要行胸膜的活检以确诊。恶性胸膜积液都是肿瘤引起的,胸膜转移引起的胸腔积液,良性的比如说:胸膜炎会产生局部的积水,这时候可能会出现发烧、脓胸可能出现发热,有时候胸痛,肺里面可能也有炎症胸腔积液里面抽出来,恶性的会不一样,脓胸会抽出脓来,恶性的胸腔积液往往要么是黄色的胸腔积水要么就是血性的,它里面能找到癌细胞的。