方毅
主任医师
湘西自治州人民医院
病理科
肺部结节人群来了以后,我们需要根据肺部结节的特点,计算患者的可能恶性概率。比如他恶性概率小于5%,我们就称为低危的恶性概率,在5%到65%是中危的,恶性概率在65%以上的,就是高危。还有肺癌的一些危险因素,比如患者的年龄、有没有吸烟、被动吸烟、有没有相关的肿瘤史、家族史这些危险因素。还有患者的身体状况,包括他的心肺功能,包括有没有其他的合并疾病等因素来综合判断。对于肺癌的高发人群,我们要进行直接的手术治疗。对于患者身体状况不是很好,有一定手术相关风险的,肺癌的肺部结节经过评估,考虑也是中危的情况,我们可以采取一些非手术的活检。首先明确他是不是肺癌,如果是肺癌,我们再需要跟患者进一步沟通来决定是否采取手术。第三个方法,就是患者身体状况非常差,不具备手术的条件,那么这一部分人群,我们就需要通过影像学,比如CT定期复查定期评估,观察结节的变化,来决定进一步的治疗方案。