方毅
主任医师
湘西自治州人民医院
病理科
糖尿病酮症酸中毒化验指标的异常如下:1、尿液检查异常。(1)尿糖常强阳性,但严重肾功能减退时尿糖减少,甚至消失。(2)、当肾功能正常时,尿酮体常呈强阳性,但肾功能明显受损时,尿酮体减少,甚至消失。(3)有时可有蛋白尿和管型尿,尿中钠、钾、钙、镁、磷、氯、铵及HCO-3等排泄增多。2、血液检查异常。(1)血糖增高,多数为16.7~27.8mmol/L,有时可达33.3~55.5mmol/L以上。(2)血酮定性常阳性。(3)血气分析:代偿期pH可在正常范围内,当失代偿时,pH常低于7.35,血实际HCO3-和标准HCO3-下降,剩余碱(BE)及实际重碳酸盐(AB)降低。(4)电解质:二氧化碳结合力下降,血钾>5.5mmol/L,而高钾血症治疗后如补钾不足,常可发生低钾血症,血钠降低,大多<135mmol/L;若>150mmol/L,应疑及伴有高渗。(5)血浆渗透压轻度升高。(6)血脂常显著升高。(7)BUNCr;因失水、循环衰竭及肾功能不全而升高,补液后可恢复。(8)白细胞及中性粒细胞比例常升高,但在此症中不能以白细胞计数与体温反映有无感染。(9)血清淀粉酶轻度升高。