张楠
主任医师
济南市中心医院
肿瘤综合科
现在所说的微创治疗,更多是指外科胸腹腔镜微创手术,主要包括三个过程。首先要进行胸部食管的游离,在患者胸部选择四个穿刺点。第一个是摄像头进入的穿刺点,穿刺完成后将摄像头伸到胸腔内,对胸腔内的状况进行探查。如果没有问题适合做胸腔手术,我们会接着穿刺另外三个操作孔,把手术器械伸到胸腔内,完成肿瘤切除及淋巴结的清扫。然后我们需要在腹部,再打几个孔完成胃部游离,最后再完成消化道的重建。消化道的重建,现在有两种方式,一种是直接在胸腔内吻合,这种方式需要在腔镜辅助下完成,医生也需要经过特殊的技术训练,现在操作技术都很成熟没太大的问题。另外一种方式,是把胃向上提,一直拉到颈部,在颈部做5公分的小切口,通过这个小切口,在直视下完成食管与胃的吻合,这是在开放直视状态下完成的吻合,技术也没有问题。