沈华
副主任医师
江苏省人民医院
肿瘤综合科
治疗剂量的碘131对DTC(分化型甲状腺癌)病灶残留甲状腺组织、邻近组织和其他可摄碘的正常组织器官形成直接辐射损伤,导致不同程度的放射性炎症反应。清甲治疗后短期(1到15天)内,常见的副作用包括乏力、颈部肿胀和咽部不适、口干甚至唾液腺肿痛、味觉改变、鼻泪管阻塞、上腹部不适、甚至恶心、泌尿道损伤等。上述症状多出现于清甲治疗1得到5天内,常自行缓解,无需特殊处置。在碘131治疗期采用服用酸性糖果、嚼无糖口香糖,按摩唾液腺或补液等措施可减轻唾液腺的辐射损伤。大量饮水、多排尿和服用缓泻剂等措施可有助于减轻腹腔和盆腔的辐射损伤,但需注意引发电解质紊乱的可能性。合并其他慢性疾病或高龄DTC患者持续甲减加上清甲后碘131的损伤,基础疾病病情可能在短期内加重,需密切观察、及时处理。另外清甲治疗后短期内患者可能出现一些心理方面的改变如无聊感、焦虑、失眠、恐惧等,这并非碘131的直接损伤而是源于治疗实施过程的一些因素如辐射防护隔离、甲减逐渐加重、其他疾病影响等。