宫腔镜检查前两天同房通常不影响检查，但需结合具体情况评估。主要影响因素有阴道感染风险、宫颈状态、出血可能性、分泌物干扰以及医生操作规范。

1、感染风险：同房可能增加阴道菌群失衡概率，尤其存在生殖道炎症病史者。检查前需确认无异常分泌物或瘙痒，必要时进行白带常规检测。若发现感染迹象需先抗炎治疗，推迟宫腔镜操作。

2、宫颈变化：性行为可能引起宫颈充血或微小损伤。医生在检查时会观察宫颈口状态，轻微充血一般不影响器械进入，但明显肿胀可能增加操作难度，需调整检查方案。

3、出血干扰：同房后偶见接触性出血，可能影响宫腔视野清晰度。建议检查前告知医生同房史，术中采用生理盐水持续冲洗可改善视野，多数情况下仍能完成检查。

4、分泌物影响：精液残留可能干扰镜检结果判断。检查前需彻底清洁外阴，必要时进行阴道冲洗。现有宫腔镜设备多配备液体灌注系统，可有效冲走干扰物。

5、操作规范：医疗机构对术前禁欲要求存在差异。部分医院建议检查前3天避免同房，主要基于理论风险考量。实际临床中，只要无急性炎症或大出血，多数不影响检查实施。

检查前3天宜保持清淡饮食，避免辛辣刺激食物。穿着宽松棉质内裤减少摩擦，每日清水清洗外阴即可，无需使用洗液过度清洁。检查当天携带卫生巾备用，术后2周内禁止盆浴和游泳，恢复期间出现发热或持续腹痛需及时复诊。适度散步有助于促进宫腔积血排出，但应避免剧烈运动或提重物。