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引起小儿血管性血友病是怎么形成的

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引起小儿血管性血友病是怎么形成的

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卢成瑜

卢成瑜 主任医师

广州医科大学附属第一医院 儿科
小儿血管性血友病,是由遗传因素引起的一种出血性疾病。患儿血小板功能异常或者血管异常,小儿表现为鼻腔自发性出血,还有牙龈、皮肤黏膜出血等症状。如果遇到外伤和手术容易出现出血不止,需要带小儿去医院进行检查,抽血化验小儿的血小板和凝血因子来进行确诊。治疗上,主要是对症治疗,出血时需要补充八因子来止血,小儿要尽量避免剧烈运动,以免磕碰出血。还要勤剪指甲,不要用手抠鼻子,家里的家具棱角要用软布包裹,避免磕伤造成出血不止。
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小儿家族性低血磷性佝偻病可通过药物治疗、营养干预、物理治疗、遗传咨询、定期监测等方式治疗。该病通常由遗传性磷代谢异常、肾小管功能障碍、维生素D抵抗、基因突变、继发性甲状旁腺功能亢进等原因引起。

1、药物治疗:

针对低血磷症状,医生可能开具磷酸盐制剂补充血磷水平,常用药物包括中性磷酸盐溶液。为改善维生素D代谢异常,可能使用活性维生素D类似物如骨化三醇。需注意药物可能引起胃肠道不适或高钙血症等副作用,需严格遵医嘱调整剂量。

2、营养干预:

保证充足磷摄入,可选择富含磷的食物如乳制品、鱼类、瘦肉。同时需维持适量钙摄入,但需避免过量导致钙磷比例失衡。维生素D补充需在医生指导下进行,过量可能加重高钙尿症。

3、物理治疗:

针对已出现的骨骼畸形,可进行专业康复训练改善肌肉力量和关节活动度。严重畸形可能需要支具矫正,预防畸形进展。适度负重运动有助于刺激骨骼发育,但需避免过度负重导致骨折。

4、遗传咨询:

该病多为X连锁显性遗传,建议家庭成员进行基因检测明确携带情况。有家族史者孕前应接受遗传咨询,了解疾病遗传模式和再发风险。对确诊患儿应定期评估生长发育情况。

5、定期监测:

需定期检测血磷、尿磷、血钙、甲状旁腺激素等指标评估治疗效果。每年进行骨骼X线检查监测骨骼发育状况。定期评估身高、体重、牙齿发育等生长指标,及时发现并处理并发症。

日常护理中应保证患儿充足日照,每天建议在阳光温和时段进行15-30分钟户外活动。饮食上注意磷钙平衡,可适当增加牛奶、奶酪、酸奶等乳制品摄入。避免高草酸食物如菠菜影响矿物质吸收。运动方面推荐游泳、骑自行车等低冲击运动,既促进骨骼健康又减少骨折风险。心理支持同样重要,帮助患儿建立积极心态面对治疗。建议建立规律作息,保证充足睡眠促进生长激素分泌。定期口腔检查预防牙釉质发育不良导致的龋齿。家长应学习疾病相关知识,与医疗团队保持密切沟通,共同制定个性化治疗方案。

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