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骨髓炎药该怎么服用?

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骨髓炎药该怎么服用?

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张笑

张笑 住院医师

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骨髓炎的发生主要是由于细菌入侵骨所引起,所以在早期治疗的时候,一般治疗原则都是直接足量使用抗生素进行抗感染治疗的,当骨髓炎迁延不愈,出现了手术指征,为了消除骨髓炎引起的骨质破坏,需要进行手术治疗,有时候医生可能会配合使用一些口服药物治疗,这样的药物根据药物作用的半衰期和药理作用,都需要遵照医生的医嘱采取不同的用法和用量。@骨髓炎的药物治疗主要是应用抗生素类的药物。对病灶彻底的清除是常用的方法。比如穿刺技术可以有效的减轻骨髓腔内的压力,向骨髓腔内注射抗生素。开窗引流术,指骨取出术,带蒂肌肉瓣充填术,截肢术等。大块病骨切除术。骨髓炎的病程比较漫长,治疗相对复杂。
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慢性化脓性骨髓炎可能由外伤感染、血源性感染、邻近组织感染扩散、免疫力低下、糖尿病等基础疾病等因素引起。

1、外伤感染:

开放性骨折或穿透伤导致细菌直接侵入骨组织是常见诱因。金黄色葡萄球菌和链球菌通过伤口进入骨髓腔后,局部形成脓肿并破坏血供,导致骨质坏死。需彻底清创并配合敏感抗生素治疗,必要时行死骨摘除术。

2、血源性感染:

身体其他部位感染灶的细菌经血液循环播散至骨骼,多见于儿童长骨干骺端。急性期未规范治疗可转为慢性,表现为窦道流脓和死骨形成。需长期静脉抗生素联合病灶清除手术。

3、邻近组织感染:

深部软组织感染如褥疮、糖尿病足等向深部侵蚀可累及骨骼。铜绿假单胞菌等特殊病原体常见,伴随周围软组织广泛坏死。需控制原发感染并行广泛清创。

4、免疫力低下:

艾滋病、长期使用免疫抑制剂等导致免疫功能受损者易发生不典型感染。临床表现隐匿但骨质破坏严重,可能合并多重耐药菌感染。需强化免疫支持治疗。

5、基础疾病影响:

糖尿病患者因微循环障碍和糖代谢异常,易出现难以愈合的骨髓炎。高血糖环境利于细菌繁殖,常合并神经性骨关节病。需严格控制血糖并延长抗感染疗程。

慢性化脓性骨髓炎患者日常需加强营养支持,保证优质蛋白质和维生素摄入以促进组织修复。适度进行非负重关节活动训练,避免肌肉萎缩。严格戒烟并控制血糖,注意患肢皮肤清洁与保护,定期复查炎症指标和影像学变化。出现发热或脓液增多应及时就医调整治疗方案。

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