骨折愈合最差的类型是开放性骨折和粉碎性骨折。开放性骨折因皮肤破损增加感染风险，粉碎性骨折因骨块多且移位大，愈合难度高。治疗包括手术固定、抗生素预防感染和康复训练。 1、开放性骨折：这种骨折的皮肤和软组织受到严重损伤，骨折端暴露在外，容易导致细菌感染。感染会延缓愈合过程，甚至引发骨髓炎等严重并发症。治疗上，首先需要彻底清创，去除坏死组织和异物，然后进行骨折复位和内固定手术。术后需使用抗生素预防感染，并根据情况定期复查。 2、粉碎性骨折：这种骨折的骨块多且移位大，骨端的血供受到严重破坏，愈合难度较大。治疗上，通常需要进行切开复位内固定手术，使用钢板、螺钉等器械将骨块固定。术后需进行长期的康复训练，包括物理治疗和功能锻炼，以促进骨折愈合和恢复肢体功能。 3、其他影响骨折愈合的因素：除了骨折类型外，患者的年龄、营养状况、合并症等也会影响骨折愈合。老年人、营养不良、糖尿病、骨质疏松等患者骨折愈合较慢。治疗上，需针对这些因素进行综合干预，如补充钙和维生素D、控制血糖、改善营养状况等。 骨折愈合是一个复杂的过程，需要综合治疗和长期康复。对于开放性骨折和粉碎性骨折，早期彻底清创、合理固定和预防感染是关键。同时，患者需积极配合治疗，进行科学的康复训练，以促进骨折愈合和恢复肢体功能。医生应根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，并定期随访，及时调整治疗策略。