老年痴呆晚期拒绝进食可通过调整饮食方式、改善进食环境、营养支持、药物干预及心理疏导等方式应对，通常与吞咽困难、认知功能丧失、抑郁情绪、胃肠功能紊乱及药物副作用等因素有关。

1、调整饮食方式：

将食物处理成糊状或流质状态，选择高热量高蛋白营养配方。使用小勺少量多次喂食，避免呛咳。注意食物温度适宜，可添加患者偏好的调味料刺激食欲。餐前协助清洁口腔提升味觉敏感度。

2、改善进食环境：

保持就餐区域安静无干扰，使用防滑餐具和围兜。播放患者熟悉的音乐或展示老照片唤起进食记忆。固定照料者喂食以建立信任感，避免在情绪激动时强迫进食。

3、营养支持：

经专业评估后可考虑鼻饲管或胃造瘘等肠内营养支持。短期可使用营养补充剂如整蛋白型肠内营养粉、短肽型营养剂等。定期监测体重和血清白蛋白指标，必要时静脉补充维生素和微量元素。

4、药物干预：

针对抑郁情绪可使用舍曲林等抗抑郁药物，胃肠动力不足时应用多潘立酮促消化。存在口腔疼痛可局部使用利多卡因凝胶，吞咽障碍患者需避免使用镇静类药物。所有用药需在医生指导下调整。

5、心理疏导：

通过抚触、语言安抚等方式缓解焦虑，避免责备或强制喂食。采用怀旧疗法激发进食意愿，如使用患者年轻时喜爱的餐具。家属应接受疾病进展的现实，必要时寻求临终关怀团队支持。

晚期痴呆患者的营养管理需要多学科协作，建议每日准备6-8次小份餐食，优先选择香蕉、蒸蛋等易消化食物。适当补充维生素B族和欧米伽3脂肪酸，保持口腔湿润清洁。进食时保持45度半卧位，餐后维持坐姿30分钟防止反流。定期进行肢体被动活动促进胃肠蠕动，记录每日出入量变化。若持续3天以上拒食或出现脱水症状，需及时就医评估是否需要住院营养支持。