慢性阻塞性肺病患者可能出现消瘦，主要与能量消耗增加、营养摄入不足等因素有关。消瘦可能由呼吸耗能增加、食欲减退、胃肠功能紊乱、炎症反应消耗、肌肉分解代谢加速等原因引起。

慢性阻塞性肺病患者因气道阻力增大，呼吸肌需额外做功维持通气，导致静息能量消耗显著高于常人。呼吸肌长期超负荷工作可能使每日热量需求增加，若未能及时补充足够营养，易出现体重下降。这类患者建议采用高热量、易消化的饮食模式，如少量多餐补充营养。

肺功能下降导致的低氧血症和高碳酸血症可能抑制下丘脑摄食中枢，同时呼吸困难会影响进食过程。患者常出现早饱感或进食后气促加重，导致主动减少食量。可通过调整食物质地、进食时吸氧等方式改善，必要时使用醋酸甲地孕酮等刺激食欲药物。

长期缺氧和二氧化碳潴留可能引发胃肠黏膜充血水肿，影响消化吸收功能。部分患者合并胃食管反流或使用支气管扩张剂后出现腹胀，进一步降低进食意愿。建议选择低脂、低纤维饮食减轻胃肠负担，适当补充胰酶制剂帮助消化。

慢性阻塞性肺病急性加重期伴随全身炎症反应，肿瘤坏死因子等细胞因子水平升高，促使蛋白质分解和脂肪动员。这种代谢紊乱会导致肌肉萎缩和皮下脂肪减少。控制感染和规范使用糖皮质激素有助于阻断炎症消耗。

长期缺氧和活动受限可导致骨骼肌线粒体功能异常，蛋白质合成减少而分解增加。四肢肌肉特别是膈肌可能出现萎缩，进一步降低运动耐量。在营养支持基础上，进行肺康复训练和补充支链氨基酸可帮助维持肌肉量。

慢性阻塞性肺病患者应定期监测体重变化，营养补充以优质蛋白和复合碳水化合物为主，避免高糖饮食加重二氧化碳潴留。合并明显消瘦时需评估是否存在其他消耗性疾病，在医生指导下制定个性化营养方案，必要时进行肠内或肠外营养支持。稳定期患者建议进行适度抗阻训练，配合有氧运动改善肌肉代谢。