压力大睡不着可通过调整作息习惯、放松训练、心理疏导、药物治疗、中医调理等方式改善。睡眠障碍通常由情绪压力、环境干扰、躯体疾病、药物影响、生物钟紊乱等原因引起。

保持规律作息有助于稳定生物钟，建议固定起床和入睡时间，即使周末也尽量保持一致。睡前1小时避免使用电子设备，减少蓝光对褪黑素分泌的抑制。午睡时间控制在30分钟以内，避免影响夜间睡眠质量。

渐进式肌肉放松法可缓解躯体紧张，从脚部开始逐步收缩再放松各个肌群。腹式呼吸训练通过减慢呼吸频率激活副交感神经，具体可采用4-7-8呼吸法。冥想或正念练习能减少思维反刍，每天练习15-20分钟效果更佳。

认知行为疗法能改善对失眠的过度关注，通过睡眠日志记录睡眠效率。压力管理训练包括问题解决技巧和情绪调节策略，必要时可寻求专业心理咨询。建立睡前放松仪式如阅读、听轻音乐等，形成条件反射。

短期可使用右佐匹克隆、唑吡坦等非苯二氮卓类药物，但须严格遵医嘱控制用药周期。褪黑素受体激动剂如雷美替胺适用于生物节律紊乱者。中成药如乌灵胶囊、甜梦胶囊对轻中度失眠有一定效果，但避免自行联合用药。

针灸取神门、三阴交等穴位可宁心安神，耳穴压豆选取心、肾、神门等反射区。体质辨证后选用归脾汤、酸枣仁汤等经典方剂，肝郁化火者可配合柴胡疏肝散。足浴加入夜交藤、合欢皮等药材有助于引火归元。

长期失眠患者建议记录睡眠日记监测改善情况，避免过度依赖咖啡因提神。卧室环境应保持黑暗、安静及适宜温度，床垫硬度需符合人体工学。饮食上晚餐不宜过饱，可适量食用小米、香蕉等含色氨酸食物。适度有氧运动如瑜伽、游泳能减轻焦虑，但睡前3小时应避免剧烈运动。若症状持续超过1个月或伴随日间功能损害，需及时到睡眠专科就诊评估。