拉稀伴随鲜红色血便需警惕消化道出血,可能由痔疮出血、肠息肉破裂、感染性肠炎、溃疡性结肠炎或肠套叠等原因引起,需根据病因采取局部止血、抗感染治疗或手术干预。
1、痔疮出血:
肛周静脉曲张破裂是常见原因,血液鲜红且与粪便分离。可通过温水坐浴缓解肿胀,使用痔疮栓剂促进黏膜修复。若出血持续需行硬化剂注射或结扎术。
2、肠息肉破裂:
肠道息肉表面血管破裂会导致鲜血便,可能伴随腹痛。结肠镜检查可明确诊断,较小息肉可在内镜下切除,较大息肉需腹腔镜手术。
3、感染性肠炎:
志贺菌或阿米巴原虫感染可引起肠黏膜糜烂出血,常伴发热。需进行粪便培养后选用敏感抗生素,同时补充电解质溶液预防脱水。
4、溃疡性结肠炎:
自身免疫性疾病导致结肠溃疡出血,多为黏液脓血便。需使用美沙拉嗪控制炎症,重症需糖皮质激素或生物制剂治疗。
5、肠套叠:
婴幼儿多见,典型表现为果酱样血便伴阵发性哭闹。空气灌肠复位是首选方法,发生肠坏死时需紧急手术切除。
急性期需禁食辛辣刺激食物,选择米汤、藕粉等低渣流食。恢复期逐步增加蒸蛋、嫩豆腐等优质蛋白,每日补充淡盐水防止电解质紊乱。便后使用柔软湿巾清洁,避免久坐久蹲。若出血量超过200毫升或出现头晕心悸,应立即急诊处理。建议完善肠镜和粪便潜血检查明确出血部位,慢性出血患者需定期监测血红蛋白水平。