张笑
住院医师
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全科
1993年6月在巴黎召开的第二届国际良性前列腺增生咨询委员会议上,国际协调委员会强调,所有医生对于有前列腺增生症状的患者不仅要在患者初诊时使用Ⅰ-PSS,而且在治疗中和治疗后也要用此问卷来评估治疗的效果,可见以Ⅰ-PSS来评价前列腺增生症有着十分重要的意义。
(1)它使患者对所患前列腺增生的症状描述以一般的笼统描述到半定量描述,在此基础上对自身病情从症状上有了一个初步了解,有利于患者通过自我意识主动地进行早期治疗。
(2)作为对患者的初诊的基本检查,对确定未来的治疗有明确的指导价值。如是保守治疗还是手术治疗,若保守治疗,是仅给予缩小前列腺体积的药物,还是同时给予α?1 受体阻滞剂(竹林胺、高特灵等)。
(3)作为对治疗后疗效的评价的重要指证,以Ⅰ-PSS来评价前列腺增生症的治疗效果,可使对症状变化的描述更加清晰、具体和客观化。
肛诊如何判断前列腺增生症的程度?
肛诊(直肠指诊)是诊断前列腺增生症最简易和必须进行的检查方法,正常前列腺可扪及中央沟及两侧侧沟,手指能超过前列腺底部。为判断或正确记录指诊前列腺增生的程度,1985年Rous提出了以下分度及估重法:
第一度增大(Ⅰ°):腺体大小超过正常2倍,中央沟变浅估重为20~25克。
第二度增大(Ⅱ°):腺体超过正常2~3倍,中央沟近于消失,估重为25~50克。
第三度增大(Ⅲ°):腺体超过正常3~4倍,大小如柠檬,手指刚能触及前列腺底部,中央沟消失,估重为50~75克。
第四度增大(Ⅳ°):腺体超过正常3倍,检查者手指已不能触及前列腺底部,一侧或双侧沟因腺体增大而消失,估重为75克以上。
当然,直肠指诊触及的前列腺大小并不一定是其实际体积,如中叶增生时,直肠指诊便完全不能触及。