支气管镜是一种用于检查、诊断和治疗呼吸道疾病的医疗工具，通过直接观察气道内部结构，帮助明确病因并实施精准治疗。主要作用包括诊断肺部感染、肿瘤、出血等病变，以及进行活检、异物取出、局部给药等治疗操作。

1. 诊断作用

支气管镜能直观显示气管、支气管黏膜病变，对肺癌早期诊断具有关键价值。通过镜下观察可区分炎症、结核、肿瘤等不同性质病变，结合活检钳取组织进行病理检查，确诊率可达90％以上。对于不明原因的咯血，能精确定位出血部位；对肺部阴影可明确是否为恶性肿瘤。

2. 治疗功能

在治疗方面，支气管镜可清除气道内异物，尤其适用于儿童误吸花生等紧急情况。通过冷冻、电切等技术能切除良性肿瘤，放置支架可缓解恶性肿瘤引起的气道狭窄。对重症肺炎患者，能进行支气管肺泡灌洗，直接注入抗生素提高疗效。

3. 术前评估

胸外科手术前常规进行支气管镜检查，评估肿瘤侵犯范围及手术可行性。通过测量病变与气管隆突的距离，判断肺叶切除或全肺切除的可行性。对于气管食管瘘等复杂病例，可明确瘘口位置指导手术方案制定。

4. 术后管理

肺部手术后出现肺不张时，支气管镜能吸除血块和分泌物使肺复张。对于气管切开患者，定期检查可预防肉芽组织增生造成的狭窄。重症监护中，能快速清理呼吸机相关性肺炎患者的痰栓，改善通气功能。

支气管镜检查需由呼吸科医师操作，术前需禁食6小时并评估心肺功能。虽然属于微创检查，但可能出现喉头水肿、出血等并发症，需在具备抢救条件的医疗机构进行。随着超声支气管镜、荧光支气管镜等技术的发展，其诊断准确率持续提升，已成为呼吸系统疾病诊疗的核心手段之一。