疥疮结节越抓越大通常提示仍有活疥虫寄生。疥疮结节持续增大的原因主要有搔抓刺激、继发感染、过敏反应、疥虫活动、免疫异常。

1、搔抓刺激：

反复搔抓会导致皮肤机械性损伤，局部组织充血水肿加剧，使结节体积增大。指甲携带的细菌可能造成继发感染，形成脓疱或蜂窝织炎。建议剪短指甲，夜间佩戴棉质手套减少无意识抓挠。

2、继发感染：

破损皮肤易被金黄色葡萄球菌或链球菌侵入，引发毛囊炎或脓肿。感染灶周围会出现红肿热痛，促使结节范围扩大。需进行脓液细菌培养，根据结果选择敏感抗生素治疗原发疥疮的同时控制感染。

3、过敏反应：

疥虫分泌物及排泄物作为过敏原，可诱发Ⅳ型超敏反应。表现为剧烈瘙痒和结节周围湿疹样改变，搔抓后释放组胺加重炎症反应。可短期使用抗组胺药物缓解症状，配合糖皮质激素外用制剂抑制免疫应答。

4、疥虫活动：

雌虫在表皮角质层掘凿隧道时会产生机械刺激，其代谢产物引发局部炎症。若治疗不彻底，存活疥虫持续繁殖会导致新发丘疹和结节。需复查皮肤镜确认隧道内虫体，必要时重复使用扑灭司林或伊维菌素。

5、免疫异常：

部分患者存在Th2型免疫应答优势，IL-4和IL-13过度分泌导致嗜酸性粒细胞浸润。这种迟发型超敏反应会使结节长期不消退，甚至持续数月。免疫调节剂如他克莫司软膏可改善局部免疫微环境。

患者应使用60℃以上热水烫洗贴身衣物及床品，阳光暴晒不能杀灭疥虫时需密封存放两周。家庭成员需同步治疗，接触部位每日涂抹硫磺软膏。避免摄入海鲜、羊肉等发物，选择棉质透气衣物减少摩擦。若结节出现化脓、发热或淋巴结肿大，提示可能并发丹毒或败血症，需立即就医进行系统治疗。