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儿童性早熟检测

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问题描述:
请问医生儿童性早熟检测是怎么样进行的?比如女孩乳房发育、长腋毛阴毛,阴道分泌物增多、月经来潮等;男孩长喉结、开始变声、阴茎增粗、出现腋毛阴毛等现象。孩子一旦出现早发育的情况,很多爸爸妈妈都束手无策,不知道该给孩子做些什么检查?

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谢江强

谢江强 副主任医师

瑞安市妇幼保健院 儿科
一般做一下检查: 详细完整的病史,并包括性征发育,阴道出血情况,有无服内分泌药物等.用放射性免疫法测定血中促卵泡成熟激素FSH及 LH有助于区别真性及假性性早熟.体质性性早熟者,可有卵巢增大,有囊性变.怀疑肾上腺皮质疾患,可作腹膜后充气造影.头颅的正侧位像,观察蝶鞍大小以除外肿瘤等.血浆FSH,LH测定  特发性性早熟患儿血浆FSH,LH基础值可高于正常,常常不易判断,需借助于GnRH刺激试验,亦称黄体生成素释放激素(LHRH)刺激试验.一般采用静脉注射Gnrh,按2.5μg/kg/最大剂量≤100μg),于注射前(基础值)和注射后30,60,90及120分钟分别采取测定血清LH和FSH,当HL峰值>15U/L(女),或>25U/L(男);LH/FSH峰值>0.7,LH峰值/基值>3时,可以认为其性腺轴功能已经启动. 骨龄测定  根据手和腕部X线片评定骨龄,盘吨骨骼发育是否超前,性早熟患儿一般骨龄超过实际年龄.B超检查  选择盆腔B超检查女孩卵巢,子宫的发育情况;男孩注意睾丸,肾上腺皮质等部位,若盆腔B超显示卵巢内可见多个≥4mm的卵泡;则为性早熟,若发现单个直径>9mm的卵泡,则多为囊肿,若卵巢不大而子宫长度>3.5cm并见内膜增厚则多为外源性雄激素作用.
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李芸

李芸 主任医师

临汾市人民医院 儿科
西医治疗治疗方式:口服或注射激素药为主――抑制脑垂体和性腺分泌激素,外来激素干预身体发育。中医治疗可以用四维一体疗法,在动态中调节平衡内分泌,不影响孩子正常生长发育,不打针不输液,小儿易于接受坚持治疗
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马保海

马保海 副主任医师

潍坊市妇幼保健院 儿童保健科
B超检查腹部B超检查女孩宫体前后径,内膜位置,肌壁回声,左右卵巢大小,卵泡数量,卵泡大小来判断患儿性早熟的程度和推测月经出现时间;男孩注意睾丸、肾上腺皮质等部位。促性腺激素释放试验用放射性免疫法测定血中促卵泡成熟激素FSH及LH有助于区别真性及假性性早熟.血清,尿液,激素的测定。
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张笑

张笑 住院医师

复禾健康科普平台 全科
CT或MRI检查  怀疑颅内肿瘤或肾上腺疾病所致者,应进行头颅或腹部CT或MRI检查.其他检查  根据患儿的临床表现可进一步选择其他检查,如怀疑甲状腺功能低下可测定T3,T4,TSH,性腺肿瘤睾酮和雌二醇浓度增高,先天性肾上腺皮质增生症患儿血17―羟孕酮(17―OHP)和尿17―酮类固醇(17―KS)明显增高.
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卢成瑜

卢成瑜 主任医师

广州医科大学附属第一医院 儿科
CT或MRI检查  颅内肿瘤或肾上腺疾病可能导致儿童生长发育问题,所以应该对头颅或腹部做CT或MRI检查。骨龄检查  根据手和腕部拍X线片来评定骨龄,查看骨骼发育是否超前,性早熟儿童一般骨龄都大于实际年龄1―3岁。
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推荐 儿童性早熟对孩子有什么影响

儿童性早熟可能影响生长发育、心理健康及社会适应能力,主要表现有骨骼过早闭合导致身高受限、心理压力增大、社交障碍等。

1、骨骼发育异常:

性早熟会促使骨骼提前闭合,导致最终身高低于遗传潜力。生长激素分泌周期缩短,骨骺线提前闭合是主要原因。临床需通过骨龄监测评估干预时机,必要时采用促性腺激素释放激素类似物延缓发育进程。

2、心理适应障碍:

第二性征过早出现易引发焦虑、自卑等情绪问题。患儿可能因体型变化遭受同伴嘲笑,产生社交回避行为。心理干预需结合家庭支持和认知行为疗法,帮助建立积极自我认知。

3、内分泌紊乱风险:

过早激活下丘脑-垂体-性腺轴可能导致多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等远期并发症。这与体内雌激素或雄激素水平异常升高有关,需定期检测激素六项指标。

4、行为问题凸显:

部分患儿会出现攻击性增强或注意力缺陷,与性激素影响前额叶皮层发育有关。行为管理需结合学校教育和专业心理疏导,避免发展为对立违抗障碍等病症。

5、社会关系紧张:

生理成熟度与心理年龄不匹配易导致亲子冲突和师生误解。家长需接受专业指导,掌握与早熟儿童的沟通技巧,学校应提供适应性教育方案。

日常需控制高糖高脂饮食,避免接触含双酚A的塑料制品;保证每日60分钟中高强度运动如跳绳、游泳;建立规律作息确保深度睡眠时间;定期监测身高体重变化曲线,每半年复查骨龄;家长应学习儿童发育知识,避免在患儿面前过度讨论身体变化。发现乳房发育早于8岁或睾丸增大早于9岁时,建议尽早就诊儿童内分泌科。

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