脑出血属于神经内科或神经外科,具体需根据病情严重程度及诊疗方案确定科室。轻症或保守治疗由神经内科负责,重症或需要手术干预的情况则由神经外科负责。
1、神经内科:
脑出血是由于脑血管破裂导致的血液外渗到脑组织中。若出血量较少,患者病情较轻,医生一般选择采取保守治疗,此时首诊为神经内科。神经内科针对小血肿病人可以通过药物控制症状,主要包括:
止血药:如氨甲环酸,用于控制出血进展。
降压药:如尼卡地平,降低血压,减少再次出血风险。
降颅压药:如甘露醇,缓解颅内高压,减轻对脑组织的压迫。
除了药物,神经内科还会对病人进行密切监护,定期评估脑功能情况。
2、神经外科:
出血量较大或伴有颅内高压和脑疝倾向,需要手术清除血肿、降低颅压时,由神经外科负责治疗。神经外科医生常见的处置方式包括:
显微手术清除血肿:对浅表血肿常用,直接打开颅骨清除积血。
微创颅内血肿穿刺引流:通过小切口置入导管,将积血引出,适用于深部小血肿。
去骨瓣减压术:缓解剧烈颅内高压和防止脑疝的关键手术,常用于危及生命的严重出血患者。
3、急诊入院评估:
脑出血病人常经急诊入院,针对突发急性症状,如头痛、呕吐、意识障碍,急诊科医生会对病情评估并确定转入合适科室。在诊断过程中,头部CT是最常用的检查手段。
无论选择哪个科室,脑出血都是危重疾病,患者应尽早到正规医院就诊治疗。治疗结束后,建议定期随访神经内科,并进行康复锻炼和生活干预,包括低盐饮食、适量运动和长期控制高血压等防治措施。