艾滋病本身不会直接导致身体组织腐烂,但免疫系统崩溃后可能引发多种机会性感染或肿瘤,皮肤黏膜溃烂常见于口腔、生殖器、肛周等部位。艾滋病病毒感染后的皮肤损害主要有口腔念珠菌病、卡波西肉瘤、单纯疱疹病毒感染等。
1、口腔念珠菌病艾滋病患者免疫力下降时,白色念珠菌过度增殖可导致口腔黏膜白斑或糜烂。表现为舌面、颊黏膜出现乳白色伪膜,刮除后可见充血创面。可遵医嘱使用制霉菌素含漱液、氟康唑胶囊、克霉唑口腔贴片等抗真菌药物。
2、卡波西肉瘤与人类疱疹病毒8型感染相关,多见于皮肤和口腔黏膜。初期为紫红色斑块,后期可能溃烂出血。皮肤损害常见于下肢、面部,口腔好发于硬腭和牙龈。需通过化疗或局部放疗控制,药物包括长春新碱注射液、多柔比星脂质体等。
3、单纯疱疹病毒感染免疫功能低下时疱疹病毒活跃,可造成口唇、生殖器或肛周群集性水疱,破溃后形成疼痛性溃疡。反复发作可能遗留深大创面。阿昔洛韦片、泛昔洛韦胶囊、喷昔洛韦乳膏等抗病毒药物可抑制病毒复制。
4、隐球菌性皮炎新型隐球菌感染可能引起皮肤丘疹或脓肿,破溃后排出胶冻样脓液。好发于头面部和四肢,常伴有中枢神经系统感染。两性霉素B注射液、氟胞嘧啶片等抗真菌药物需联合使用。
5、细菌性坏疽严重免疫缺陷时,铜绿假单胞菌等机会致病菌可引起快速进展的软组织坏死。表现为紫黑色皮损伴恶臭,需紧急清创并静脉使用哌拉西林他唑巴坦、亚胺培南西司他丁等广谱抗生素。
艾滋病患者出现皮肤黏膜损害时应及时就医,严格遵医嘱进行抗病毒治疗和机会性感染防治。保持创面清洁干燥,避免抓挠或自行用药。日常需加强营养支持,适量补充优质蛋白和维生素,注意个人卫生和防护。定期监测CD4+T淋巴细胞计数和病毒载量,规范用药是延缓病情发展的关键。