老想小便又尿不出来可能由尿路感染、前列腺增生、膀胱过度活动症、尿道狭窄、神经源性膀胱等原因引起，可通过药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式缓解。

1、尿路感染：

细菌侵入泌尿系统引发炎症反应，刺激膀胱黏膜导致尿频尿急。常见致病菌包括大肠杆菌、变形杆菌等。可选用左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素治疗，同时需增加每日饮水量至2000毫升以上。

2、前列腺增生：

中老年男性前列腺组织增生压迫尿道，造成排尿困难伴尿频。可能与雄激素水平失衡有关，典型表现为夜尿增多、尿流变细。常用药物包括坦索罗辛、非那雄胺，严重者需行经尿道前列腺电切术。

3、膀胱过度活动症：

膀胱逼尿肌异常收缩引起尿急尿频，尿动力学检查可见膀胱敏感性增高。可能与神经系统调节异常有关，建议进行盆底肌训练，药物可选择索利那新、米拉贝隆等M受体阻滞剂。

4、尿道狭窄：

尿道瘢痕形成导致管腔变窄，常见于外伤或反复感染后。表现为排尿费力、尿线变细，严重时出现尿潴留。轻度可通过尿道扩张治疗，重度需行尿道成形术。

5、神经源性膀胱：

糖尿病、脊髓损伤等导致膀胱神经支配异常，表现为尿潴留与尿失禁交替出现。需进行尿流动力学评估，治疗包括间歇导尿、骶神经调节等。

日常应注意避免憋尿，控制咖啡因摄入，保持会阴部清洁。建议进行凯格尔运动增强盆底肌力，每日饮水量控制在1500-2000毫升，分次少量饮用。出现发热、血尿、腰腹痛等症状需立即就医，长期排尿困难可能引发肾积水等并发症。中老年男性应定期进行前列腺特异性抗原检查，糖尿病患者需严格监测血糖水平。