耐药肺结核可能由不规范用药、药物敏感性差、治疗依从性低、免疫力低下、细菌基因突变等原因引起。耐药肺结核可通过规范用药、个体化治疗方案、加强营养支持、心理疏导、手术治疗等方式治疗。

1、不规范用药：部分患者在治疗过程中未按医嘱规范用药，导致药物浓度不足，细菌逐渐产生耐药性。治疗时应严格遵循医嘱，按时按量服用药物，避免自行停药或减量。常用药物包括异烟肼片300mg/日、利福平胶囊600mg/日、吡嗪酰胺片1500mg/日。

2、药物敏感性差：部分结核菌株对一线抗结核药物天然不敏感，导致治疗效果不佳。治疗前应进行药物敏感性测试，根据结果选择敏感药物。必要时可选用二线药物，如阿米卡星注射液15mg/kg/日、莫西沙星片400mg/日。

3、治疗依从性低：部分患者因药物副作用或经济原因中断治疗，导致细菌耐药性增强。治疗过程中应加强患者教育，提高治疗依从性。必要时可提供心理支持，帮助患者克服治疗困难。

4、免疫力低下：艾滋病、糖尿病等疾病患者免疫力较低，结核菌更易产生耐药性。治疗时应同时控制基础疾病，增强免疫力。可通过补充维生素D、锌等营养素，或进行适度运动如散步、瑜伽等。

5、细菌基因突变：结核菌在复制过程中可能发生基因突变，导致耐药性。治疗时应定期监测细菌耐药性，及时调整治疗方案。对于广泛耐药病例，可考虑手术治疗，如肺叶切除术、胸膜剥脱术。

饮食上应注重高蛋白、高热量、富含维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等，避免辛辣刺激食物。运动方面，可进行适度的有氧运动，如慢跑、游泳等，增强体质。护理上应保持室内空气流通，定期消毒，避免与他人密切接触，防止交叉感染。