脾大并不一定说明肝已经硬化，但可能是肝硬化的一个伴随症状。脾大可能与多种因素有关，包括肝脏疾病、血液系统疾病、感染等。肝硬化的确可能导致脾大，但脾大也可能由其他原因引起，需结合具体检查结果进行判断。

1、肝病因素：肝硬化是脾大的常见原因之一。肝硬化时，门静脉压力升高，导致脾脏血液回流受阻，脾脏充血肿大。肝硬化患者常伴有肝功能异常、腹水等症状。治疗上需针对肝硬化进行干预，如使用利尿剂如呋塞米片，每日20-40mg或抗纤维化药物如秋水仙碱片，每日0.5mg。

2、血液疾病：某些血液系统疾病，如白血病、淋巴瘤等，可能导致脾脏肿大。这类疾病通常伴有贫血、发热、淋巴结肿大等症状。治疗上需根据具体疾病选择化疗、靶向治疗或骨髓移植等。

3、感染因素：慢性感染，如疟疾、血吸虫病等，也可能导致脾大。这类感染常伴有发热、乏力、体重下降等症状。治疗上需使用抗感染药物，如氯喹片每日500mg或吡喹酮片每日40mg。

4、门静脉高压：门静脉高压是脾大的常见原因之一，可能与肝硬化、门静脉血栓等有关。门静脉高压患者常伴有腹水、食管静脉曲张等症状。治疗上需降低门静脉压力，如使用β受体阻滞剂如普萘洛尔片，每日20-80mg或进行门体分流手术。

5、其他原因：脾大还可能与其他因素有关，如脾脏肿瘤、脾脏囊肿等。这类疾病通常需要通过影像学检查确诊。治疗上需根据具体情况进行手术切除或放射治疗。

脾大患者需注意饮食调节，避免高盐、高脂肪食物，多摄入富含维生素和蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、鱼类等。适当进行有氧运动，如散步、游泳等，有助于改善血液循环和肝功能。定期复查，监测脾脏大小和肝功能变化，及时调整治疗方案。