荨麻疹在常规抗组胺药无效、慢性反复发作、伴有血管性水肿或严重过敏反应时可考虑激素治疗,主要适用于急性重症荨麻疹性血管炎、自身免疫性荨麻疹等特定类型。
1、抗组胺无效当第二代抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪、非索非那定足量使用1-2周仍无缓解时,可短期加用泼尼松等糖皮质激素控制症状。
2、慢性顽固性病程超过6周的慢性荨麻疹若伴显著生活质量影响,在排除感染等诱因后,可考虑小剂量激素联合免疫调节剂如环孢素治疗。
3、血管性水肿累及口咽部或呼吸道的血管性水肿急性发作时,需立即静脉注射地塞米松联合肾上腺素抢救,防止气道梗阻。
4、特殊类型荨麻疹性血管炎患者出现皮肤坏死或发热等系统症状时,需中剂量泼尼松治疗,必要时联用氨苯砜或秋水仙碱。
激素使用应严格遵循短期、小剂量原则,同时监测血糖血压,配合冷敷、避免搔抓等护理措施减少皮肤刺激。