双胎32周早产成活率一般在85％至95％之间，实际成活率受到新生儿体重、肺部发育、并发症、医疗条件及护理水平等因素影响。

1、新生儿体重：

出生体重是影响早产儿存活的关键因素。32周双胎平均体重约1.5-2公斤，体重低于1公斤的极低出生体重儿存活率显著降低。体重不足可能导致器官发育不成熟，增加呼吸窘迫综合征、喂养困难等风险。新生儿重症监护可通过温箱保暖、静脉营养支持等措施改善预后。

2、肺部发育：

32周胎儿肺部表面活性物质分泌仍不足，易发生呼吸窘迫综合征。产前使用糖皮质激素促进胎肺成熟，产后配合持续气道正压通气或机械通气治疗，能有效提高存活率。部分患儿可能需补充外源性肺表面活性物质。

3、并发症风险：

早产儿常见并发症包括颅内出血、坏死性小肠结肠炎、败血症等。双胎妊娠更易出现胎儿生长受限、脐带异常等问题。完善的产前监测和新生儿多学科协作诊疗可降低并发症致死率，三级医院新生儿重症监护室救治成功率更高。

4、医疗条件差异：

不同级别医疗机构救治能力存在显著差异。具备高级别新生儿重症监护病房的医院可提供呼吸支持、全肠外营养、脑功能监测等综合治疗，使32周早产儿存活率达到90％以上。转运过程中的体温维持和呼吸管理也直接影响预后。

5、护理水平影响：

袋鼠式护理、母乳喂养、感染防控等精细化护理措施能显著改善早产儿结局。规范的发育支持护理可减少神经系统后遗症，专业护理团队实施的疼痛管理、光线噪音控制等措施有助于患儿生长发育。

双胎32周早产儿需注重出院后随访管理，定期评估生长发育指标。建议母乳喂养强化营养摄入，保持适宜环境温度避免低体温，按时接种疫苗预防感染。进行新生儿行为神经测评早期发现发育异常，通过抚触刺激促进感官发育。避免人群密集场所减少呼吸道感染风险，建立规范的早产儿专案管理档案。