心脏病患者拔牙需谨慎评估,多数情况下经心内科医生评估后可以拔牙,但严重心律失常、未控制的心力衰竭或近期心肌梗死患者需暂缓。
1、评估心功能拔牙前需通过心电图、心脏超声等检查评估心功能稳定性,纽约心脏病协会心功能分级Ⅰ-Ⅱ级者风险较低。
2、药物调整服用抗凝药物的患者需根据INR值调整用药方案,必要时术前暂停华法林或改用低分子肝素桥接治疗。
3、术中监护拔牙过程需全程心电监护,配备急救设备,局麻药中避免使用含肾上腺素的麻醉剂以减少心血管刺激。
4、应急准备口腔科需与心内科建立绿色通道,备好硝酸甘油、阿托品等急救药品以应对心绞痛发作或迷走神经反射。
建议选择上午拔牙并缩短操作时间,术后避免剧烈活动,监测血压和心律变化,出现胸闷气促及时就医。