小儿癫痫多数情况下可以通过规范治疗有效控制发作,部分患儿可能达到临床治愈。癫痫的治疗效果与病因、发作类型、治疗依从性等因素密切相关。
1、病因影响特发性癫痫(遗传性)通过规范用药控制率较高;症状性癫痫(如脑损伤)需同时处理原发病,部分患儿可能遗留发作。
2、治疗时机发病后早期开始规范抗癫痫药物治疗的患儿发作控制率明显提高,3-5年无发作后可考虑逐步减药。
3、药物选择根据发作类型选用丙戊酸钠、左乙拉西坦或奥卡西平等药物,约70%患儿可通过单药控制发作。
4、综合管理配合生酮饮食、规律作息及心理干预可减少发作频率,难治性癫痫可评估手术或迷走神经刺激术治疗。
建议家长定期复诊监测药物浓度,避免擅自调整剂量,同时注意预防发作诱因如睡眠不足、发热等。