肝硬化可能发展为肝癌,但并非所有肝硬化患者都会出现肝癌。肝硬化进展为肝癌主要与病毒性肝炎持续感染、长期酒精滥用、代谢相关脂肪性肝病、遗传代谢性疾病等因素有关。
1、病毒性肝炎乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染是肝硬化癌变的主要原因,病毒持续复制导致肝细胞反复损伤修复。患者可能出现乏力、腹胀等症状,需长期抗病毒治疗,常用药物包括恩替卡韦、替诺福韦、索磷布韦维帕他韦。
2、酒精滥用长期过量饮酒会导致酒精性肝硬化,乙醇代谢产物直接损伤肝细胞DNA。这类患者需严格戒酒并补充B族维生素,可遵医嘱使用多烯磷脂酰胆碱、甘草酸二铵等护肝药物。
3、脂肪性肝病代谢相关脂肪性肝病引起的肝硬化可能伴随胰岛素抵抗,脂肪堆积诱发慢性炎症。患者需控制体重并改善代谢,常用药物有吡格列酮、奥利司他、维生素E。
4、遗传代谢病血色病、肝豆状核变性等遗传疾病导致的肝硬化具有较高癌变风险,可能与铁或铜离子沉积有关。这类患者需定期监测血清铁蛋白或铜蓝蛋白,必要时进行驱铁或驱铜治疗。
肝硬化患者应每6个月进行肝脏超声和甲胎蛋白筛查,保持低脂高蛋白饮食,避免摄入霉变食物。