胆红素升高可能由生理性黄疸、溶血性疾病、肝胆管阻塞、遗传代谢异常等原因引起,可通过药物干预、病因治疗、光照疗法、手术解除梗阻等方式改善。
1、生理性黄疸新生儿出生后胆红素代谢未完善可能导致暂时性升高,通常无须治疗,加强喂养促进排泄即可,伴随皮肤黄染但无其他异常。
2、溶血性疾病红细胞大量破坏导致胆红素生成过多,可能与自身免疫性溶血、蚕豆病等因素有关,表现为黄疸伴贫血,需使用泼尼松、免疫球蛋白、叶酸等药物控制溶血。
3、肝胆管阻塞胆结石或肿瘤压迫胆管导致排泄受阻,常伴随陶土色粪便和皮肤瘙痒,需通过熊去氧胆酸胶囊、丁二磺酸腺苷蛋氨酸等利胆药物或ERCP取石术治疗。
4、遗传代谢异常吉尔伯特综合征等基因缺陷导致胆红素代谢障碍,通常表现为轻度间歇性黄疸,急性发作时可使用苯巴比妥诱导酶活性,日常避免饥饿和疲劳。
胆红素升高者需定期监测肝功能,避免饮酒和高脂饮食,出现巩膜黄染或尿色加深应及时就医排查病因。