确诊慢性乙肝需结合乙肝病毒标志物检测、肝功能检查、肝脏影像学评估及肝组织病理学检查四项标准,符合持续6个月以上的乙肝表面抗原阳性即可确诊。
1、病毒标志物乙肝表面抗原阳性持续6个月以上是核心标准,需同时检测乙肝e抗原、乙肝病毒DNA载量以判断病毒复制活跃度。
2、肝功能检查谷丙转氨酶和谷草转氨酶持续异常提示肝细胞损伤,胆红素和血清白蛋白水平可反映肝脏合成与代谢功能。
3、影像学评估腹部超声或弹性成像可发现肝实质回声增粗、脾肿大等慢性肝病特征,排除肝硬化或肝癌等并发症。
4、病理学检查肝穿刺活检能明确肝脏炎症分级和纤维化分期,对评估病情进展和制定治疗方案具有决定性意义。
确诊后应每3-6个月复查肝功能与病毒载量,避免饮酒和肝毒性药物,适量补充优质蛋白和维生素B族。