脑出血后出现不会说话但心里明白的情况，通常属于运动性失语症或混合性失语症的表现。这类语言功能障碍主要与大脑语言中枢受损有关，可能涉及布罗卡区、韦尼克区等特定脑区损伤。患者虽保留理解能力，但语言表达功能出现障碍，具体恢复情况与出血部位、出血量、治疗时机等因素密切相关。

早期介入系统性语言康复训练是关键干预手段。针对运动性失语可采用发音器官训练、词语复述训练、情景对话训练等方法。韦尼克区受损导致的传导性失语需侧重听理解与复述训练。康复治疗师会设计个性化方案，通过图片命名、句子完成等任务逐步重建语言神经网络。训练需长期坚持，配合家庭辅助训练效果更佳。

急性期后可采用神经营养药物如胞磷胆碱钠、脑蛋白水解物等促进神经修复。部分病例适用经颅磁刺激等物理治疗改善脑循环。针对基底节区出血可能配合多巴胺能药物治疗。治疗需在神经科医生指导下进行，定期评估脑功能恢复情况，及时调整方案。出血吸收后3-6个月是神经可塑性最强的黄金恢复期。

患者易产生挫败感和社交回避心理。心理治疗师会采用认知行为疗法帮助调整情绪，家属需学习非语言沟通技巧。建立交流板、手势系统等替代沟通方式可减轻焦虑。团体治疗中病友间的经验分享能增强康复信心。抑郁症状明显时可短期使用SSRI类抗抑郁药，但须警惕药物相互作用。

长期卧床需预防肺部感染和深静脉血栓，定期翻身拍背、被动活动肢体。吞咽障碍患者要调整食物质地，必要时进行吞咽功能训练。控制高血压等基础疾病，避免二次出血。营养支持应保证优质蛋白和B族维生素摄入，有助于神经髓鞘修复。定期复查头部影像评估血肿吸收情况。

家属应保持简单清晰的对话方式，给予充足应答时间。避免过度代劳造成语言功能废用，鼓励患者用残存语言能力表达。居家环境可设置常用物品标签辅助记忆。建立规律作息和训练计划，记录语言功能改善情况。参加社区康复活动有助于社会功能重建，但需避免过度疲劳。

脑出血后语言功能恢复是长期过程，通常需要6个月至2年不等。除专业康复治疗外，日常可进行朗读报纸、跟读广播等自主训练。饮食注意低盐低脂，补充核桃、深海鱼等富含不饱和脂肪酸的食物。保持适度有氧运动改善脑供血，但需避免剧烈活动。定期随访评估语言功能，必要时调整康复方案。家属应耐心陪伴，避免施加过大心理压力。