早产儿脑室扩张可能由脑室内出血、脑脊液循环障碍、感染性脑膜炎、先天性脑发育异常等原因引起,轻度扩张可通过随访观察干预,严重者需脑室腹腔分流术等治疗。
1、脑室内出血早产儿脑血管脆弱易破裂出血,血液堵塞脑室导致扩张,表现为呼吸暂停、肌张力低下,需头颅超声监测,必要时使用维生素K1、酚磺乙胺等止血药物。
2、脑脊液循环障碍中脑导水管狭窄或蛛网膜颗粒吸收异常导致脑脊液积聚,头围增长过快是典型特征,轻度病例可用乙酰唑胺减少脑脊液分泌,重度需神经外科干预。
3、感染性脑膜炎化脓性细菌感染引发脑室炎性粘连,常见发热、前囟膨隆,需脑脊液检查确诊,选用头孢噻肟、万古霉素等易透过血脑屏障的抗生素控制感染。
4、先天性脑发育异常染色体异常或基因缺陷导致脑室结构畸形,多合并其他器官异常,需遗传学检测,严重脑积水患儿可考虑脑室镜下造瘘术改善症状。
定期监测头围及神经行为发育,喂养时注意体位避免呛咳,遵医嘱进行康复训练有助于改善运动功能障碍。