肺栓塞转院需重点评估生命体征稳定性、抗凝治疗衔接、转运设备配置及接收医院救治能力,主要涉及转运前风险评估、途中监护措施、药物管理、接收医院沟通四个关键环节。
1、风险评估转院前需由专科医师评估血压、血氧、心率等指标,确认无活动性出血风险,完善D-二聚体、心脏超声等检查,危重患者需气管插管或ECMO支持后再转运。
2、途中监护配备心电监护仪、除颤仪及急救药品,持续监测血氧饱和度,保持静脉通路通畅,转运途中避免剧烈体位变动导致血栓脱落。
3、药物管理转院前6小时内完成低分子肝素注射,携带足量抗凝药物,明确记录已用药物及剂量,转运途中备好阿替普酶等溶栓急救药品。
4、院际沟通提前联系接收医院确认ICU床位及介入手术准备,完整移交病历资料和影像学光盘,明确交接当前治疗方案及后续处理预案。
患者转运后需保持绝对卧床,避免下肢按摩,接收医院应立即复查血气分析及CT肺动脉造影,根据结果调整抗凝或溶栓方案。