中指腱鞘炎可通过休息制动、冷热敷交替、药物治疗、支具固定、局部封闭注射等方式缓解。腱鞘炎通常由过度劳损、外伤刺激、慢性炎症、解剖结构异常、免疫因素等原因引起。
1、休息制动:
减少手指活动是缓解炎症的基础措施。避免重复性抓握动作,必要时使用健侧手代偿。急性期需完全停止引发疼痛的动作,如打字、弹琴等。持续制动2-3天可显著减轻腱鞘肿胀。
2、冷热敷交替:
急性发作48小时内采用冰敷,每次15分钟,间隔2小时重复。慢性期改用热敷促进血液循环,温度不超过40℃。冷热交替能缓解局部充血,但需避开开放性伤口。
3、药物治疗:
非甾体抗炎药如双氯芬酸钠、塞来昔布可口服缓解疼痛。严重者可短期使用糖皮质激素类药物,但需警惕肌腱脆性增加风险。外用药物可选择氟比洛芬凝胶贴膏。
4、支具固定:
定制手指支具将掌指关节固定于功能位,夜间持续佩戴3-4周。限制肌腱滑动可减少鞘膜摩擦,选择透气性好的医用高分子材料,避免皮肤压迫。
5、局部封闭注射:
在超声引导下将利多卡因与曲安奈德混合液注入腱鞘内。需严格无菌操作,注射后24小时禁止沾水。每月不超过1次,全年总量控制在3次以内。
恢复期建议进行手指伸展训练:掌心向下平放桌面,用健侧手轻压患指背侧做被动伸展,每次保持10秒。每日摄入15克胶原蛋白肽,可搭配猕猴桃等富含维生素C的水果促进肌腱修复。睡眠时保持手腕中立位,避免被子压迫患指。若保守治疗3个月无效或出现弹响指,需考虑腱鞘切开松解术。