什么是呼吸机相关性肺炎
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什么是呼吸机相关性肺炎
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呼吸机相关性肺炎是机械通气患者常见的医院获得性感染，主要致病因素包括口咽部细菌定植、胃内容物反流、呼吸机管路污染、宿主免疫力下降。
1、细菌定植气管插管破坏呼吸道屏障，导致口咽部致病菌如铜绿假单胞菌定植下移。需加强口腔护理，可使用氯己定漱口液。
2、胃液反流仰卧位和胃管喂养增加胃食管反流风险。建议抬高床头30度，必要时使用质子泵抑制剂如奥美拉唑。
3、管路污染呼吸机冷凝水积聚易滋生革兰阴性菌。应定期更换管路，避免冷凝水倒流，可采用含银涂层管路。
4、免疫抑制长期机械通气导致局部免疫功能受损。需控制基础疾病，严重感染时可使用哌拉西林他唑巴坦等广谱抗生素。
预防重点在于严格执行手卫生、半卧位体位管理及每日唤醒评估脱机指征，重症患者建议监测降钙素原指导抗生素使用。
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