夫妻染色体不合多数情况下可以生育健康后代，但需根据具体异常类型进行风险评估和医学干预。染色体不合主要包括平衡易位、罗伯逊易位、倒位等结构异常，以及数目异常如克氏综合征、特纳综合征等。关键影响因素有异常类型、携带者性别、自然流产史及胚胎筛查结果。

1、平衡易位：

父母一方若为平衡易位携带者，理论上可产生18种配子组合，其中仅1种完全正常，1种携带相同平衡易位，其余均存在遗传物质增减。建议通过第三代试管婴儿技术筛选正常胚胎，自然妊娠需结合孕早期绒毛或羊水穿刺确诊胎儿核型。

2、罗伯逊易位：

常见于13/14/15/21/22号染色体着丝粒融合，后代出现三体综合征风险约5-15％。21号罗伯逊易位携带者生育唐氏儿概率达10-15％，需进行胚胎植入前遗传学诊断或产前诊断。男性携带者更易产生异常配子。

3、染色体倒位：

臂间倒位可能导致减数分裂时染色体片段丢失，但多数倒位属于多态性变异。9号染色体inv9等常见倒位通常不影响生育，若倒位涉及基因断裂点则需评估，反复流产者建议选择PGT-SR技术筛查胚胎。

4、性染色体异常：

47XXY或45X0等数目异常可能影响生育能力，男性克氏综合征患者可通过显微取精获得精子，女性特纳综合征需捐赠卵子。此类夫妇生育时需遗传咨询评估子代风险，必要时采用供精/供卵辅助生殖。

5、嵌合型异常：

生殖腺嵌合可能导致表面核型正常但配子异常，曾有畸形儿生育史或多次流产的夫妇建议进行精卵染色体分析。低比例嵌合可通过扩大检测细胞数确认，高比例嵌合需考虑供精/供卵方案。

染色体不合夫妇计划妊娠前应进行专项遗传咨询，完善双方染色体核型分析及基因检测。妊娠后需加强产前诊断，孕12周后可选择无创DNA筛查结合羊水穿刺核型分析。日常需避免接触致畸物，补充叶酸等营养素，保持规律作息。若选择辅助生殖技术，建议在生殖医学中心进行个性化方案制定，胚胎移植后需定期监测激素水平及胚胎发育情况。