小孩颈部淋巴结持续不消退可能由感染性因素、免疫反应、结核性淋巴结炎、非特异性淋巴结增生或罕见肿瘤性疾病引起，需结合伴随症状综合判断。

1、感染性因素：

细菌或病毒感染是儿童淋巴结肿大的常见原因。急性上呼吸道感染、扁桃体炎等可导致颈部淋巴结反应性增生，通常伴随发热、咽痛等症状。针对细菌感染可选用青霉素类抗生素，病毒感染则需对症支持治疗。淋巴结多在感染控制后2-4周逐渐缩小。

2、免疫反应：

疫苗接种后或过敏体质儿童可能出现淋巴结持续肿大。这类情况多表现为双侧颈部多发绿豆至蚕豆大小淋巴结，质地柔软且活动度好。通常无需特殊处理，避免反复刺激淋巴结，观察3-6个月多数可自行消退。

3、结核性淋巴结炎：

由结核分枝杆菌感染引起，特征为淋巴结进行性增大、粘连成串，后期可能出现破溃流脓。需进行结核菌素试验、γ-干扰素释放试验等检测，确诊后需规范抗结核治疗6-9个月，常用药物包括异烟肼、利福平等。

4、非特异性增生：

部分儿童因反复轻微感染刺激，淋巴结可能长期维持在1-2厘米大小。这种增生性淋巴结质地韧、无压痛，B超显示皮质髓质结构清晰。建议每3个月复查超声，若无增大趋势可继续观察。

5、肿瘤性疾病：

淋巴瘤、白血病等疾病引起的淋巴结肿大通常进展较快，伴夜间盗汗、体重下降等全身症状。需进行淋巴结活检明确病理类型，根据分型选择化疗或放疗方案。此类情况虽少见但需高度警惕。

日常应注意记录淋巴结大小变化，避免局部挤压按摩。保证充足睡眠和均衡营养，适当增加维生素C含量高的水果摄入。若淋巴结直径超过2厘米、持续增大超过1个月或伴随发热、消瘦等症状，应及时至儿科或血液科就诊。观察期间可定期进行血常规和超声检查，避免过度焦虑但也不可忽视潜在风险。