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脑瘫异常姿势怎么办?

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半年前开始发现孩子患有脑瘫,当时一岁多还不能走路,连站立都很困难,现在两岁了,坐都坐不稳,肢体不协调身体总是往一遍歪,还流口水,也不会说话,想知道脑瘫异常姿势怎么办?脑瘫该怎么治?

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张强

张强

海淀医院 消化内科
脑瘫的治疗最普遍的就是药物治疗,还可以选择手术治疗,不过患儿比较小建议选择中药治疗配合康复治疗,脑瘫姿势异常的治疗还要家庭训练和医生指导相结合。脑瘫的康复是个长期的过程,短期住院治疗不能取得良好的效果,许多治疗需要在家庭里完成,家长和医生密切配合,共同制定训练计划,评估训练效果,在医生指导下纠正不合理的训练方法。
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黄疸数值20μmol/L左右存在引发胆红素脑病的风险,但需结合新生儿日龄、早产与否、上升速度等综合评估。胆红素脑病可能遗留脑瘫等后遗症,关键风险因素包括血脑屏障发育不完善、游离胆红素水平过高、合并感染或酸中毒等病理状态。

1、日龄影响:

出生72小时内出现重度黄疸风险最高,此时血脑屏障功能未成熟,胆红素更易穿透。早产儿血脑屏障发育更差,即使胆红素水平未达高风险值仍需密切监测。

2、游离胆红素浓度:

与白蛋白结合的胆红素无法透过血脑屏障,但缺氧、低血糖等情况会导致游离胆红素比例升高。当游离胆红素超过阈值时,可能沉积在基底神经节引发神经毒性。

3、病理状态加重:

新生儿溶血病、败血症等会加速胆红素生成,同时酸中毒会削弱白蛋白结合能力。这类患儿在胆红素15-20μmol/L时即需干预,光疗阈值需下调30%-50%。

4、上升速度预警:

胆红素每日上升超过5μmol/L提示溶血可能,需立即查明病因。快速增长的胆红素比稳定高水平更具危险性,可能24小时内从安全范围升至危险值。

5、神经症状观察:

嗜睡、吸吮无力、肌张力增高是胆红素脑病早期表现,出现角弓反张、高热则提示已发生核黄疸。即使后续胆红素下降,神经损伤可能不可逆。

母乳喂养期间注意按需哺乳促进排便,每日8-12次喂养可加速胆红素排泄。避免脱水或热量不足加重黄疸,室内自然光线照射有一定辅助作用但不可替代医疗监测。出现皮肤黄染迅速加重、四肢掌心黄染或伴随精神萎靡时,需立即就医进行经皮胆红素测定与血清学检查,必要时采用蓝光治疗、人血白蛋白输注或换血疗法。出院后仍需定期随访神经发育评估,特别关注听觉脑干诱发电位检查结果。

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