左侧丘脑出血破入脑室脑室铸型蛛网膜下腔出血
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患者因“被发现昏迷2小时余”急诊入院。既往血糖增高史,患者未重视,未服药治疗,具体不详。入院查体:T36.5摄氏度,P:80次/分,R:15次/分,BP:160/80mmHg,深昏迷,刺激无反应,查体不能配合。两侧瞳孔等等圆,直径约3mm,对光反射迟钝。颈软,无抵抗,活动可。胸廓对称,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心律齐,无杂音。腹平软,无压痛。专科查体:深昏迷,刺激无反应,GCS评分3分,E1VTM1。双侧瞳孔直径3mm,对光反射迟钝。颈软,无抵抗,四肢肌力无法测出,肌张力无亢进,生理反射与病理反射均无法引出(出血量约10ml),并破入脑室系统。血常规示:白细胞29.54*10^9/L,中性粒细胞比率94.7%。生化:肌酐276U/L,葡萄糖(空腹)10.58mmol/L.血气.凝血等未见明显异常。 患者现深度昏迷。气管插管,呼吸机辅助呼吸。血压.心率等依靠药物控制,尚稳定。查体:深昏迷,GCS评分6分,E1VTM4。双侧瞳孔直径2.5mm,对光反射消失。颈软,无抵抗力。四肢肌力无法评估,肌张力无亢进,生理反射可疑存在,右侧巴彬斯基症可疑阳性。