细菌性肺炎和病毒性肺炎可通过病原体检测、症状特点、影像学表现及实验室检查结果进行辨别,主要区分依据有病程进展、痰液特征、血常规指标、胸部CT表现。
1、病程进展细菌性肺炎起病急骤,高热常持续超过3天;病毒性肺炎多渐进性发展,发热通常持续1-3天。细菌感染需用抗生素如阿莫西林、头孢呋辛、左氧氟沙星,病毒感染以奥司他韦、帕拉米韦等抗病毒药为主。
2、痰液特征细菌性肺炎多见黄绿色脓痰,病毒性肺炎以白色黏痰为主。细菌感染可能伴随肺链球菌或流感嗜血杆菌感染,需进行痰培养确认。
3、血常规指标细菌感染常见白细胞及中性粒细胞显著升高,病毒感染多显示白细胞正常或降低伴淋巴细胞比例增高。C反应蛋白在细菌感染中升高更明显。
4、胸部CT表现细菌性肺炎多呈肺叶或肺段实变,病毒性肺炎多为双侧磨玻璃影。支原体肺炎则常见支气管周围间质浸润,需结合血清学检测鉴别。
建议出现持续咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状时及时就医,通过痰培养、核酸检测等明确病原体类型,避免自行用药延误治疗。