POEMS综合征的治疗药物主要有环磷酰胺、硼替佐米、来那度胺、地塞米松等免疫调节剂和糖皮质激素,需在血液科或神经内科医生指导下个体化用药。
1、免疫调节剂环磷酰胺通过抑制异常浆细胞增殖改善症状,可能引发骨髓抑制;硼替佐米可靶向抑制蛋白酶体活性,常见周围神经病变副作用。
2、糖皮质激素地塞米松能快速控制炎症反应,长期使用需监测血糖和骨密度;泼尼松适用于合并周围神经病变患者,可能引起水钠潴留。
3、靶向药物来那度胺调节免疫微环境,使用期间需定期检查血常规;沙利度胺对血管内皮生长因子升高型有效,注意血栓风险。
4、辅助用药阿司匹林用于抗血小板聚集,严重血小板减少者禁用;加巴喷丁可缓解神经痛,需逐步调整剂量避免嗜睡。
患者应定期复查血清VEGF水平与神经电生理,配合低盐高蛋白饮食,避免感染诱发症状加重。