腰椎间盘突出症的手术指征主要包括马尾综合征、进行性肌力下降、保守治疗无效的严重疼痛以及大小便功能障碍。
1. 马尾综合征出现会阴区麻木、鞍区感觉异常或急性尿潴留等马尾神经受压症状时需紧急手术减压,避免不可逆神经损伤。
2. 肌力持续下降下肢肌力进行性减退达2级以上或足下垂等运动功能障碍,提示神经根严重受压,需手术解除压迫。
3. 顽固性疼痛规范保守治疗3个月以上无效,疼痛严重影响生活质量,影像学显示突出物与症状相符者可考虑手术。
4. 括约肌障碍突发性排便排尿控制异常合并神经损伤表现,需排除其他病因后行椎间盘切除手术。
术后需配合康复训练,避免久坐弯腰等动作,定期复查评估神经功能恢复情况。