药物治疗抑郁症的效果因人而异,多数患者通过规范用药可显著改善情绪低落、兴趣减退等症状。抗抑郁药主要通过调节脑内神经递质水平发挥作用,临床常用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂等类型。
1、SSRIs类氟西汀、舍曲林、帕罗西汀等药物通过选择性增加突触间隙5-羟色胺浓度起效,适用于轻中度抑郁发作,常见副作用包括胃肠道反应和性功能障碍。
2、SNRIs类文拉法辛、度洛西汀可同时调节5-羟色胺和去甲肾上腺素系统,对伴随躯体疼痛的抑郁效果较好,可能引起血压升高和出汗增多。
3、NaSSA类米氮平具有独特的去甲肾上腺素能和特异性5-羟色胺能作用,可改善睡眠和食欲,但需警惕体重增加和嗜睡风险。
4、其他类型安非他酮适合戒烟合并抑郁患者,阿戈美拉汀对睡眠节律紊乱有效,传统三环类因副作用较大已较少使用。
药物治疗需配合心理干预和生活方式调整,定期复诊评估疗效和不良反应,切忌自行增减药量或突然停药。