胰腺炎听诊有什么表现
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胰腺炎听诊有什么表现
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胰腺炎听诊可能出现肠鸣音减弱或消失、上腹部压痛伴肌紧张、偶闻及摩擦音等表现，严重者可出现移动性浊音。听诊体征与胰腺炎症程度、是否合并腹腔积液或肠麻痹等因素相关。
1、肠鸣音变化急性胰腺炎常因肠麻痹导致肠鸣音减弱甚至消失，听诊时每分钟肠鸣音少于1次。需结合胃肠减压及禁食治疗，必要时使用甲氧氯普胺、多潘立酮等促胃肠动力药。
2、腹部压痛听诊触诊联动可发现上腹部明显压痛伴肌卫反应，提示腹膜刺激征。可能与胰液外渗刺激腹膜有关，需用哌替啶镇痛并禁食以减少胰酶分泌。
3、摩擦音少数出血坏死性胰腺炎可在左上腹闻及摩擦音，系胰周炎性渗出物与脏器摩擦所致。需紧急进行腹腔穿刺引流，并静脉使用生长抑素类似物。
4、移动性浊音重症胰腺炎合并腹腔积液时，体位改变可出现移动性浊音。提示需行腹部超声评估积液量，必要时在CT引导下放置腹腔引流管。
胰腺炎患者听诊发现异常体征时应立即完善血淀粉酶及影像学检查，治疗期间需严格低脂饮食，恢复期逐步增加优质蛋白摄入。
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