谵妄患者是否需要补液治疗需根据脱水程度、电解质紊乱情况及基础疾病综合评估,主要考虑因素有脱水体征、血流动力学状态、肾功能指标及原发病治疗需求。
1、脱水体征:存在皮肤弹性下降、黏膜干燥等脱水表现时需补液,首选口服补液盐,严重脱水可静脉输注生理盐水或乳酸钠林格液。
2、电解质紊乱:血钠异常或酸碱失衡需针对性补液,低钠血症适用限速补钠,高钠血症需缓慢纠正,同时监测血电解质变化。
3、循环状态:血压偏低或末梢灌注不良提示有效循环不足,需晶体液快速扩容,心功能不全者需控制补液速度。
4、原发病需求:感染性谵妄伴发热需增加补液量,肝性脑病需限制液体,肾衰竭患者需精确计算出入量。
谵妄患者补液治疗应个体化制定方案,每日记录出入量,定期评估意识状态与生命体征变化,避免过度补液加重脑水肿。