心脏移植手术已有较多成功案例,成功率与患者术前评估、供体匹配度、术后抗排斥治疗及并发症管理密切相关。
1、术前评估需通过心功能、肺血管阻力等全面检查筛选合适受体,合并严重多器官衰竭或活动性感染者通常不适合手术。
2、供体匹配ABO血型必须相容,HLA配型越接近越好,供体心脏缺血时间需控制在4小时以内。
3、抗排斥治疗术后需长期服用他克莫司、霉酚酸酯、泼尼松等免疫抑制剂,定期监测血药浓度调整剂量。
4、并发症管理重点防控感染、移植物血管病变和恶性肿瘤,出现急性排斥反应时需使用甲强龙冲击治疗。
术后需保持低盐低脂饮食,循序渐进进行心肺康复训练,严格遵医嘱用药并定期复查心内膜活检。