肺气肿患者出现昏迷需立即就医,可能由呼吸衰竭、二氧化碳潴留、严重感染或肺性脑病等原因引起,需通过氧疗、药物治疗、机械通气及原发病控制等方式处理。
1、呼吸衰竭肺气肿导致肺泡结构破坏,气体交换障碍引发低氧血症。表现为口唇紫绀、呼吸急促,需紧急给予无创通气或高流量氧疗,药物可使用氨茶碱、沙丁胺醇、糖皮质激素。
2、二氧化碳潴留慢性二氧化碳蓄积可抑制中枢神经系统。患者可能出现嗜睡、球结膜水肿,需通过双水平气道正压通气改善,必要时行气管插管,药物可用呼吸兴奋剂如尼可刹米。
3、严重感染肺部感染加重气道阻塞诱发昏迷。常伴发热、脓痰,需进行痰培养后使用抗生素如头孢曲松、莫西沙星,联合支气管扩张剂如异丙托溴铵。
4、肺性脑病长期缺氧导致脑细胞代谢紊乱。可能出现定向力障碍、扑翼样震颤,需纠正酸碱失衡,使用甘露醇降低颅内压,同时控制原发肺部疾病。
昏迷期间家属须保持患者呼吸道通畅,记录意识变化时间点,配合医生完善血气分析和影像学检查,稳定后需长期进行肺康复训练。