脑梗住院后病情加重可能与院内感染、治疗并发症、基础疾病恶化、卒中进展等因素有关,需结合个体情况分析。
1、院内感染长期卧床导致肺部感染或尿路感染,感染会加重全身炎症反应。建议加强翻身拍背护理,必要时使用抗生素如头孢曲松、左氧氟沙星、阿奇霉素。
2、治疗并发症抗凝治疗可能引发脑出血,溶栓后可能出现再灌注损伤。需密切监测凝血功能,备有甘露醇、呋塞米等降颅压药物。
3、基础疾病住院期间高血压、糖尿病控制不佳会加重脑损伤。应动态调整降压药如氨氯地平、降糖药如胰岛素用量,维持血压血糖稳定。
4、卒中进展部分患者存在血栓扩展或侧支循环代偿不足,表现为神经功能缺损加重。需完善血管评估,必要时行血管内取栓治疗。
住院期间家属需配合医护人员观察意识状态变化,记录肢体活动情况,严格遵医嘱控制饮食摄入量与输液速度。