心衰患者输液滴速一般控制在20-40滴/分钟,实际滴速需根据患者心功能分级、液体类型、合并症及临床反应等因素调整。
1、心功能分级NYHA心功能Ⅲ-Ⅳ级患者建议20-30滴/分钟,避免加重心脏负荷,需监测呼吸频率和血氧饱和度。
2、液体类型晶体液可适当加快至30-40滴/分钟,胶体液或含钾液体需严格控制在20-30滴/分钟,防止循环超负荷。
3、合并症合并肾功能不全者需降至15-25滴/分钟,肺水肿患者应限制在15-20滴/分钟,必要时使用输液泵精确调控。
4、临床反应输液过程中出现呼吸困难或颈静脉怒张需立即调慢滴速,维持尿量大于0.5ml/kg/h提示速度适宜。
心衰患者每日液体摄入量建议不超过1500ml,输液期间需持续心电监护,定期评估肺部湿啰音和下肢水肿情况。